Docteur Marc Zarka Chirurgien orthopédiste
Docteur Marc ZarkaChirurgien orthopédiste

LA PROTHESE DE HANCHE

Cette intervention consiste au remplacement de la hanche par une prothèse totale permettant de supprimer les douleurs et de retrouver une bonne mobilité de l’articulation de la hanche.

 

INDICATION

 

Vous souffrez de votre hanche et décidez de consulter le DR ZARKA MARC pour la prise en charge de votre pathologie.

Vous vous posez un certain nombre de questions.

 

Radio du bassin de face
  1. Qu’est ce que l’arthrose de hanche ?

Il s’agit d’une destruction du cartilage de l’articulation, aussi bien du versant cotyloïdien, que de la tête fémorale.

En effet l’articulation de la hanche est composée comme toute articulation de deux éléments qui fonctionnent ensemble.

  1. Quelles sont les causes de cette usure ?

Il peut s’agir soit d’une usure naturelle, soit des conséquences d'une malformation ou bien des séquelles traumatiques de l’articulation.

  1. Quels sont les symptômes de l’arthrose de hanche ?

Elle entraîne des douleurs dans l'aine irradiant parfois dans la cuisse ou dans la fesse, ainsi qu’une réduction du périmètre de marche.

Les douleurs sont, au départ, soulagées par des antalgiques, mais progressivement deviennent rebelles aux traitements médicamenteux.

Lorsque les traitements médicamenteux ne sont plus efficaces ou devenus intolérables, on propose un remplacement de l’articulation par une Prothèse Totale de La Hanche.

QU'EST CE QU'UNE PROTHESE DE HANCHE ?

Il s'agit d'un ensemble formé de deux parties appelées pièce cotyloïdienne et pièce fémorale.

La prothèse totale de hanche remplace les deux parties usées de l'articulation.

 

Quels types d’implants:

Il existe différents types d’implants utilisés dans les prothèses de Hanche

Le choix des implants se fait en fonction de la planification par scanner 3D, avec, au besoin des implants sur mesure.

Le couple de friction céramique/céramique est utilisé dans la majorité des cas.

Cependant des conditions particulières, peuvent nous amener à utiliser d’autres types de couple de friction.

 

Quel est le mode de fixation des implants :

En fonction de la qualité osseuse on pourra proposer une fixation sans ciment.

Les Prothèses de Hanches sont alors habillées d’un revêtement permettant l’ancrage progressif de l’os dans la prothèse tout en ayant une tenue primaire parfaite permettant l’appui immédiat.

Lorsque la qualité osseuse et/ou des contraintes particulières existent, d’autres techniques de fixations pourront être choisies (Ciment).

 

La durée de vie d’une prothèse est actuellement de 18 à 20ans.

Prothèse de Hanche Prothèse de Hanche

C’est à l’issue de la consultation avec le chirurgien, qui aura pris connaissance de votre cas et vous aura examiné, qu’il sera décidé conjointement avec vous, de l’indication d’une Prothèse Totale de la Hanche.

Planification 3D de la prothèse de hanche

La radiographie est insuffisante pour parfaitement planifier la prothèse de hanche notamment en cas de raideur ou d’antécédents de chirurgie de la hanche ou du fémur.

Elle est insuffisante pour détecter les inégalités de longueur des membres inférieurs.

UNE NOUVELLE TECHNIQUE INNOVANTE

Scanner 3D
et traitement analytique par logiciel

 

Cette nouvelle technique permet une planification de la prothèse grâce à la reconstruction de la hanche et du fémur par ordinateur.

Cette technique permet une mesure précise de la longueur des membres inferieurs

 

 

Il n’est  pas rare d’avoir
une inégalité des membres inférieurs.

 

Celle-ci sera précisément  mesurée par le scanner 3D.

 

Cette mesure sera intégrée
à la planification pour la corriger.

Planification des implants sur le logiciel 3D

On planifie la reconstruction de la hanche et le positionnement idéal de l’implant cotyloïdien et fémoral sur le logiciel 3D

RÉALISATION DU SCANNER

Il est réaliser dans l’établissement qui possède le protocole. Un rendez vous est organisé par le DR ZARKA 

CAS DES PROTHÈSES SUR MESURE

Il est  parfois nécessaire d’avoir recours aux prothèses sur mesures chez les patients jeunes ou sportifs ainsi que chez les patients ayant de multiples chirurgies de la hanche ou du fémur.

 

Le scanner est  récupéré par le Laboratoire et le Dr ZARKA. L'étude de celui ci va permettre de déterminer la prothèse ad hoc.

BILANS PRE OPERATOIRE

Des examens, ainsi que des consultations sont nécessaires pour la réalisation de votre prothèse de hanche:

  • Une consultation d'anesthésie
  • Une consultation de cardiologie
  • Des bilans biologiques
  • Un bilan urinaire
  • Un bilan dentaire comprenant une radiographie et éventuellement une consultation chez votre dentiste

 

Selon votre cas des examens radiologiques supplémentaires pourront être demandés.

LA CONSULTATION D'ANESTHESIE

Elle a lieu entre 15 et 30 jours avant l'intervention.

Vous devez vous y rendre avec les résultats des bilans pré opératoire (cardiologique, biologiques, dentaire et urinaire), ainsi qu'avec un interrogatoire d'anesthésie que la secrétaire du Dr Zarka vous aura remis lors de la consultation.

DEROULEMENT DE L'INTERVENTION

L’intervention chirurgicale se déroule sous anesthésie générale ou Locorégionale en fonction de votre consultation d’anesthésie.

 

L’intervention dure en moyenne une heure dix.

VOTRE HOSPITALISATION

Elle débute la veille de l’intervention en fin d’après midi et durera de 3 à 7 jours en fonction de votre récupération.

 

Le soir même de l’intervention vous êtes autorisé, avec l’aide des infirmières, à dîner assis.

 

Dès le lendemain de l’intervention vous pourrez vous lever et la reprise de la marche a lieu avec un kinésithérapeute.

Au cours de la rééducation les mouvements à éviter vous seront enseignés.

 

Une radiographie systématique est réalisée avant votre sortie. 

SORTIE

Le retour  à domicile est possible dès la sortie de l’hospitalisation.

Les prescriptions de rééducation, de soins infirmiers et la date du prochain rendez vous vous seront données lors de l’établissement des ordonnances de sortie.

 

Parfois pour des raisons personnelles ou des besoins médicaux particuliers une sortie en centre de rééducation sera préconisée.

SUIVI POST OPERATOIRE

Une consultation post opératoire a lieu lors de la sixième semaine avec un contrôle clinique radiologique et biologique

Ultérieurement les consultations auront lieu tous les 12 à 24 mois.

REPRISE DE LA CONDUITE

Celle-ci a peut se faire vers la troisième semaine post opératoire

REPRISE DES ACTIVITES SPORTIVES 

La Marche est recommandé dès le début. Elle constitue un élément important de votre rééducation. L’utilisation des escaliers aussi.

La natation ou le footing sont autorisés au bout d’un mois ainsi que la pratique du vélo

Il faudra éviter les sports violents

QUELS SONT LES RISQUES POST OPERATOIRES:

  • Le déboitement de la prothèse existe dans 1 à 4 % des cas

Au cours de votre séjour le kinésithérapeute vous aura appris les gestes à éviter dans la phase initiale post opératoire 

   - De croiser les jambes

               - De vous asseoir sur un fauteuil trop bas

               - De vous accroupir

               - De vous baisser en avant pour vous chausser

 

  • D’une manière générale, après la pose d’une Prothèse de Hanche il est important d’être extrêmement vigilant à tout risque d’infection. En cas d’apparition d’une infection même sans rapport avec l’intervention (infection dentaire, urinaire, plaie infectée de la peau…) il faudra le signaler rapidement à votre médecin car cela risquerait de modifier l’évolution normale post opératoire. 

  • La thrombophlébite: il s'agit d'un caillot de sang pouvant se former dans une veile du membre inférieur. Afin de diminuer le risque d'apparition un traitement anticoagulant préventif sera prescrit pour une période de six semaines. 
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Docteur Marc ZARKA

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Mercredi : 9h00 -12h00

 

Jeudi :       9h00 -12h00

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